Prioridade em programa de Lula contra filas, ortopedia tem s� 4% dos especialistas dedicados ao SUS

Uma das áreas prioritárias do Agora Tem Especialistas, principal aposta do governo Lula para reduzir as filas do SUS (Sistema Único de Saúde), a ortopedia tem só 3,8% dos seus especialistas trabalhando exclusivamente na rede pública, a única opção de cerca de 75% dos brasileiros. Outros 30,9% atendem apenas pacientes de planos de saúde e particulares. A maioria (65,3%) se divide entre os dois sistemas, mas a maior parte das horas de trabalho costuma ir para o privado. Os dados são de um inquérito nacional inédito com 1.326 ortopedistas e traumatologistas, da pesquisa Demografia Médica no Brasil, da Faculdade de Medicina da USP (Universidade de São Paulo), em parceria com a AMB (Associação Médica Brasileira), o Ministério da Saúde e a Opas (Organização Pan-Americana da Saúde), com apoio da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia). As entrevistas foram feitas entre outubro de 2025 e julho de 2026, com margem de erro de 2,2 pontos percentuais. O país tem cerca de 18.998 ortopedistas, nove por 100 mil habitantes, proporção compatível com a de países onde a especialidade é comparável. "Como é que, num país com 19 mil ortopedistas, há tanta espera por atendimento em trauma e ortopedia?", diz Mário Scheffer, professor de medicina preventiva da USP e coordenador do estudo, que será apresentado na próxima quinta (19), no congresso brasileiro de ortopedia, em Porto Alegre. Para ele, o dado mais impactante é a concentração dos especialistas no setor privado. Não há dados nacionais atualizados sobre a fila de espera na ortopedia. Em 2023, mais de 8.000 pessoas aguardavam cirurgia de quadril em 16 estados brasileiros. Segundo o Ministério da Saúde, a média mensal de cirurgias ortopédicas passou de 124.332, em 2023, para 163.139 neste ano (até agosto). Ex-presidente da SBOT e professor titular da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo), o ortopedista Fernando Baldy faz outra leitura dos dados. Para ele, a especialidade está mais presente no SUS, e o setor privado muitas vezes serve de complemento de renda. Metade dos ortopedistas está no Sudeste, concentração esperada numa especialidade que depende de centro cirúrgico e equipamentos. Para Scheffer, porém, essa divisão entre público e privado não deveria ser esperada. "A residência médica de ortopedia, como todas, é feita no SUS, e depois eles vão para o privado." O secretário de Atenção Especializada do Ministério da Saúde, Mozart Sales, diz que o governo dobrou as bolsas federais de residência médica, de 765 em 2022 para 1.548, com tratamento "privilegiado" para a ortopedia. Mas reconhece que o setor privado atrai mais horas de trabalho dos médicos. Segundo Baldy, a estrutura dos serviços de saúde também é decisiva para a fixação dos profissionais. "Não adianta ter dez especialistas e nenhum equipamento." Entre os ortopedistas que operam em hospitais públicos ouvidos no inquérito, metade (49,8%) está insatisfeita com o número de salas cirúrgicas, e 45,3% com o de leitos ortopédicos. Na rede privada, os índices são de 25,5% e 8,9%. Para Baldy, os acidentes, sobretudo de moto, ocupam vagas de cirurgias programadas. Ele afirma que há serviços do SUS com 80% a 90% da capacidade tomada por essas vítimas. Sales acrescenta que a disputa por leitos de UTI, necessários a idosos com fraturas e outras doenças, também atrasa operações. Há gargalos também no material implantado. No SUS, 43,6% estão insatisfeitos com a qualidade de próteses, órteses e materiais implantáveis, contra 9,7% no privado, e 28,3% reclamam da disponibilidade de placas, parafusos e fixadores (8,9% no privado). "Além de não ter o material, tem a questão da qualidade. Isso é seríssimo", diz Scheffer. Sales afirma que a tabela antiga do SUS só permitia placas e parafusos nacionais, e que, em cirurgias de quadril e de articulações complexas, as importadas têm mais qualidade. Das 1.279 cirurgias do Agora Tem Especialistas, 262 são ortopédicas e pagam até 300% acima da tabela SUS, mais um adicional para órteses e próteses, o que, segundo ele, permite comprar implantes melhores. O ministério também quer criar com a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) um índice nacional de qualidade de próteses, a partir de testes no laboratório do Into (Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia), no Rio. Para Baldy, muitas das próteses nacionais homologadas pela Anvisa equivalem às importadas, e a queixa é com o instrumental usado para colocá-las, que se desgasta com o tempo e não há troca. "No SUS, há serviços com a mesma ferramenta há 15 anos." Os médicos do SUS apontam ainda falta de apoio ao trauma: 41,5% não têm ultrassom em tempo integral (21,9% no privado), e 18,1% não contam com enfermagem capacitada em urgência e trauma. Sales diz que o ministério distribuiu 200 "combos" cirúrgicos, com arco cirúrgico, aparelho de raio-x usado durante a operação, e que o Into, que tinha 100 leitos e 10 salas fechados, deve passar de 10 mil cirurgias por ano. Em Fortaleza, segundo ele, os novos arcos ajudaram o IJF (Instituto Dr. José Frota), maior centro de cirurgia ortopédica do Ceará, a aumentar a produção em 26%. A pasta também diz ter aberto 4.400 vagas de formação para instrumentadores e técnicos de enfermagem em trauma e de órtese e prótese. Segundo o secretário, além de um acréscimo de até 300% no valor dos procedimentos, o ministério usa o crédito financeiro, que troca dívidas tributárias de hospitais privados e filantrópicos por atendimentos ao SUS. Segundo ele, já são mais de R$ 1 bilhão em contratos com 47 estabelecimentos, que devem somar 140 mil procedimentos por ano, em várias especialidades O gargalo no SUS continua depois da cirurgia. Entre os ortopedistas da rede pública, 79,5% estão insatisfeitos com o acesso dos pacientes à fisioterapia e à reabilitação. Nos planos, são 33,7%. "O médico faz o serviço dele e fica totalmente insatisfeito porque sabe que o paciente não vai recuperar", afirma Scheffer. "Eu te opero e, para mim, você está tratada, mas não está reabilitada", diz Baldy. Fora dos grandes centros, que contam com redes como a Lucy Montoro, em São Paulo, e a Sarah, em Brasília, a situação é "muito mais dramática", afirma. Sales concorda que o acesso à reabilitação é insuficiente e chama a fisioterapia após a cirurgia de "condição sine qua non". Segundo ele, o SUS fez 3,8 milhões de atendimentos a mais em 2025 do que em 2022, e a pasta estuda criar ginásios de reabilitação para vítimas de trauma e pacientes com sequelas de AVC (acidente vascular cerebral). A espera também incomoda: 65% dos que operam no SUS e 51,3% dos que operam pelos planos dizem que o tempo até a cirurgia eletiva é incompatível com a gravidade dos casos. "Eles sabem que estão chegando para operar casos que deviam ter chegado há um tempo", diz Scheffer. Para o pesquisador, a espera de cirurgia de quadril, joelho, troca de prótese e correção de fratura é "das mais cruéis". "É causa externa, é queda de idoso, é fragilidade. Gera muita incapacidade e sofrimento quando a fila não anda." Baldy estima espera de dois a três anos por prótese de quadril ou joelho em hospitais públicos, mas diz não ter o número exato. "É um enxuga-gelo. A entrada no sistema é maior do que a saída." A aposentada Odete da Silva Souza, 64, de São Paulo, espera há quatro anos por uma cirurgia de prótese de quadril. Ela tem artrose e diz que vive medicada para dor e praticamente já não sai mais de casa por medo de cair. "Já não aguento mais me apoiar na bengala. Dentro de casa, vou me apoiando nas paredes, nos móveis." Segundo Sales, o ministério deve divulgar o tamanho da fila nacional nos próximos meses, quando estados e capitais informarem seus números. Em março de 2025 só 22% da demanda ambulatorial e 10% da hospitalar de estados e municípios chegavam ao ministério. Hoje, diz ele, são mais de 70%, mas ainda com problemas, como pacientes contados em dobro nas filas. O inquérito mostra ainda que 74,8% dos ortopedistas que operam tiveram ao menos uma cirurgia cancelada ou adiada em seis meses. A causa mais citada são condições do paciente, como pressão alta ou falta de exames (84,1%). As demais são, para Scheffer, "modificáveis": falta de próteses e materiais (39,6%), de sala ou de vaga em UTI (28,7%), negativa dos planos (25,2%), falhas administrativas (11,2%) e falta de anestesista ou equipe (6,6%). O projeto Saúde Pública tem apoio da Umane, associação civil que tem como objetivo auxiliar iniciativas voltadas à promoção da saúde.