Modelo que inspirou Reino Unido, agente comunit�rio de sa�de trabalha sem prote��o no Brasil

Marlene Ferrari, 61, saiu de casa na manhã da última quarta-feira (4) para fazer o que fazia todo mês: visitar famílias da zona rural de Guaraciaba, no extremo oeste de Santa Catarina. Não voltou. Durante uma das visitas, foi atingida por vários disparos de uma espingarda de pressão e morreu no local. Um homem de 42 anos foi preso em flagrante. Segundo a Polícia Civil, ele confessou o crime e disse estar insatisfeito com as visitas mensais que a agente fazia à sua casa. Foi autuado por homicídio qualificado por motivo fútil. A visita domiciliar para acompanhar as condições de saúde das famílias é a essência do trabalho do agente comunitário de saúde (ACS), profissional que funciona como elo entre a UBS (Unidade Básica de Saúde) e a comunidade. É justamente nesses momentos que esses profissionais ficam mais expostos. Sozinhos, a pé ou de moto, eles percorrem muitas vezes áreas isoladas ou dominadas pelo crime para entrar nas casas das pessoas. Na quinta (5), um dia depois da morte de Marlei, outra agente de saúde foi morta a tiros em Natal. Luciana Corlett trabalhava na Unidade de Saúde da Família Cidade Praia. Ela voltava de moto da academia quando foi atingida por um atirador no conjunto Nova Natal, na zona norte da capital potiguar. A polícia ainda não sabe a motivação e investiga o ex-companheiro dela, contra quem Luciana havia obtido uma medida protetiva em abril. Não há confirmação de relação entre esse histórico e o crime, nem de que a morte tenha ligação com o trabalho. Os dois casos mobilizaram entidades da categoria, que destacaram que a morte de Marlei evidencia a vulnerabilidade enfrentada diariamente pelos agentes. Elas cobram que as prefeituras, empregadoras dos agentes, tratem a segurança desses trabalhadores como prioridade. Casos extremos como o de Guaraciaba são a parte visível de um problema cotidiano que pesquisas vêm documentando. Um estudo da Fiocruz publicado neste ano na revista The Lancet Regional Health – Americas analisou a violência vivida pelos ACS em territórios vulneráveis do Nordeste em dois momentos: em 2021, durante a pandemia de Covid, e em 2023. Participaram 1.942 agentes na primeira etapa, e 1.907 na segunda, em municípios como Fortaleza, João Pessoa, Recife, Teresina e as cidades cearenses de Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha e Sobral. Como vivem nas mesmas comunidades que acompanham, os ACS costumam ser os primeiros profissionais a identificar situações de violência. Mas, segundo o artigo, faltam protocolos claros, treinamento específico e mecanismos de apoio. Essa ausência pode comprometer tanto a proteção desses trabalhadores como a capacidade do sistema de saúde de responder às vítimas. O estudo também mostra que a violência tem gênero. Os homens relatam maior exposição a violência urbana, agressões, armas e gangues, enquanto as mulheres se tornam sentinelas para identificar violência doméstica e sexual. Há ainda um paradoxo, apontado pela coordenadora-geral do estudo, Anya Vieira Meyer, da Fiocruz Ceará. Os estudos têm demonstrado, desde 2019, que é nos locais com maiores indicadores de violência urbana que a estratégia está mais presente. Ou seja, a violência acaba dificultando ou limitando o trabalho dos agentes comunitários onde há maior necessidade de acesso à saúde pública. O contraste com a reputação internacional da categoria é grande. Os ACS são a base da Estratégia Saúde da Família, associada em estudos à queda da mortalidade infantil e das internações evitáveis no país. O modelo inspirou o Reino Unido. Desde 2021, uma experiência no conjunto habitacional Churchill Gardens, em Westminster, Londres, adapta a ideia brasileira com os chamados agentes comunitários de saúde e bem-estar. A iniciativa foi levada ao país pelo médico Matthew Harris, do Imperial College, que trabalhou no Brasil. O governo britânico citou o Brasil como referência no plano de dez anos do NHS, o sistema público de saúde do Reino Unido. Ao importar o modelo, porém, os britânicos esbarraram no mesmo ponto fraco. Uma avaliação de três experiências inglesas, publicada em 2025 pela NAPC, associação de atenção primária do país, listou entre os desafios a segurança dos agentes e o desgaste emocional. No Brasil, a responsabilidade pela segurança desses trabalhadores se dilui entre as prefeituras, que os contratam, e o Ministério da Saúde, que financia e define as diretrizes do trabalho. Mas a violência que eles sofrem não entra nas estatísticas, pois não há dados nacionais sobre agressões ou mortes de ACS em serviço. Sem essas informações, não é possível saber se a violência contra a categoria está crescendo nem onde é mais grave.