Conselho de oftalmologia orienta pacientes ap�s Anvisa investigar casos de doen�a ocular em usu�rios de canetas emagrecedoras

Após a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) anunciar que investiga 13 notificações de suspeita de noiana (Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior Não Arterítica) entre pessoas que usam canetas emagrecedoras, o CBO (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) divulgou uma nota de orientação. Segundo Mauro Goldbaum, secretário-geral do CBO, o paciente com queixa visual deve procurar o oftalmologista. Caso contrário, é recomendável que ele discuta com o médico responsável pela prescrição da caneta a necessidade do acompanhamento oftalmológico. A discussão sobre a possível associação entre o uso das canetas emagrecedoras e a incidência maior de Noiana começou a ganhar força em 2024, após um centro médico nos Estados Unidos relatar aumento de casos da doença em pessoas que utilizavam essas medicações. Pesquisas foram conduzidas para tentar comprovar a relação. Os estudos são de qualidade, mas apresentam limitações metodológicas importantes, de acordo com Goldbaum. O especialista argumenta que, por serem pesquisas retrospectivas baseadas na análise de bancos de dados já existentes, não há o rigor de um estudo controlado. O grupo que utilizava a medicação naturalmente apresentava um perfil clínico mais complexo, com fatores que, por si só, já elevam o risco cardiovascular e ocular. "Você pega um banco de dados e avalia os pacientes que usaram e os que não utilizaram a canetinha. Não temos o controle se esses dois grupos são realmente equivalentes. Intuitivamente imaginamos que o grupo que usou canetinha provavelmente já era mais doente, com diabetes e obesidade, senão não usaria", explica. Recentemente, oftalmologistas da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo) publicaram uma meta-análise tentando reunir e homogeneizar esses dados para obter uma conclusão mais robusta. No entanto, o resultado de uma meta-análise depende da qualidade das pesquisas que a compõem. Como os registros originais omitem informações como tabagismo ou hipertensão —semelhante ao que ocorre nas notificações do SUS (Sistema Único de Saúde) —, o cenário permanece inconclusivo. "Vemos que existe essa possibilidade, mas com efeito limitado. Não tem uma epidemia, não aumenta de uma forma expressiva o risco de Noiana. Alguns estudos sugerem que ela não dobra. Ao invés de ter um paciente a cada 10 mil, um caso a cada 10 mil, teríamos 1,5 ou 1,7 a cada 10 mil. É uma doença muito rara mesmo com a possibilidade dessa correlação", comenta o especialista. Diante disso, a recomendação do CBO é cautela sem alarmismo. Toda medicação potente traz riscos inerentes, e o tratamento deve considerar a balança de custo-benefício. "Como esses pacientes já necessitam de acompanhamento oftalmológico regular para prevenir complicações como a retinopatia, a estratégia é evitar a automedicação, manter o monitoramento médico rigoroso e discutir individualmente a continuidade do tratamento", finaliza Goldbaum. O que é Noiana? A neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica é uma doença rara que causa perda visual aguda. É mais comum atingir um dos olhos. Segundo Mauro Goldbaum, secretário geral do CBO, a condição funciona de maneira semelhante a um derrame cerebral, só que atinge especificamente o nervo óptico. Ocorre quando uma artéria sofre uma obstrução, interrompendo o fluxo sanguíneo que deveria abastecer o nervo óptico. Esse nervo capta os estímulos visuais recebidos pelo olho, transforma-os em impulsos elétricos e os envia até a região do cérebro responsável por interpretar essas informações e gerar a visão. Quando essa estrutura é afetada na região mais próxima ao globo ocular (porção anterior), o processo é interrompido. O termo "não arterítica" indica que essa falta de irrigação sanguínea não é causada por uma inflamação crônica nas artérias. Qualquer pessoa pode desenvolver a doença? Geralmente acomete indivíduos acima de 50 anos, tabagistas e com doenças crônicas. Alguns fatores oculares aumentam a chance. "Alguns pacientes têm a cabeça do nervo pequena. É uma característica estrutural do olho. Chamamos de "crowded disc" (disco óptico espremido). Por ser um canal muito pequeno, as artérias, as veias e as fibras nervosas têm menos espaço e ficam um pouco comprimidas, o que aumenta a chance de ocorrer um entupimento desses vasos e provocar a doença", explica o médico. "No fundo, qualquer pessoa pode ter, mas quem apresenta essa alteração ocular associada a fatores de risco como idade acima de 50 anos, diabetes, obesidade, hipertensão e tabagismo tem uma probabilidade significativamente maior de manifestar a condição." Cuide-se Ciência, hábitos e prevenção numa newsletter para a sua saúde e bem-estar Quais os sintomas? Ocorre uma perda visual repentina, sem dor, sem olho vermelho. Há uma alteração do campo de visão que geralmente afeta a metade superior ou inferior. Tem cura? Não, mas pode haver uma recuperação parcial da função. "No derrame cerebral existe uma perda de função decorrente do ou consequente ao derrame. O corpo tenta resolver, revascularizando aquela região. Na maior parte das vezes, o comprometimento é permanente", diz Mauro Goldbaum.